


市醫保部門積極完善醫療救治費用保障機制,通過優化政策明確將基孔肯雅熱、登革熱(以下簡稱“兩熱”)傳染病檢測費用納入廣州居民醫保門診報銷范圍,協同筑牢公共衛生安全保障防線。
一是優化居民門診報銷待遇,篩查更有保障。此前,“兩熱”傳染病檢測費用未納入居民醫保門診報銷,群眾需自費檢測。為減輕群眾就醫負擔,市醫保部門及時優化醫保政策,與財政、衛生健康部門聯動,明確居民醫保參保人員“兩熱”傳染病相關檢測費用納入居民醫保門診報銷范圍,從6月17日(文件印發之日起)開始執行。政策范圍內醫療費用支付比例在50%~80%之間,年度最高支付限額可達1,000元,有效降低了群眾的就醫門檻和經濟負擔。
二是規范執行檢測項目價格,切實減輕群眾就醫負擔。針對基孔肯雅熱、登革熱等傳染病臨床常用診斷檢測項目,市醫保部門嚴格落實全省統一制定的“兩熱”相關檢測項目,執行我市相應價格標準,并按政策規定納入醫保支付范圍。下一步,待省級層面優化修訂相關醫療服務價格項目后,我市將及時跟進調整,推動“兩熱”檢測價格持續規范下調。
三是“一站式”結算便捷,減輕墊資壓力。依托全國統一的醫保信息平臺,實現“兩熱”相關診療費用的“一站式”即時結算,極大提升了就醫便利性。目前,參保人員在已實現聯網結算的本市定點醫療機構就醫時,只需持醫保電子憑證或社保卡,即可在結算窗口直接享受醫保報銷待遇,個人僅需支付自付部分費用,免去了先墊資后報銷的繁瑣流程。
下一步,市醫保部門將加大政策落實力度,深化部門協作,繼續落實相關疾病防控保障職責,確保參保群眾待遇及時兌現。
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