《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十五個五年規劃綱要》明確提出“十五五”時期要深入推進數字中國建設，提升數智化發展水平。推動醫保數據互聯互通和共享應用，助力數字智能技術創新和賦能醫療健康領域，是新時代醫療衛生事業高質量發展的必然要求，也是數字健康產業發展的重要方向。近年來，廣州市按照國家和省的部署要求，持續推進醫保數據互聯互通共享，加快推動構建數字化、智能化、精細化的健康服務體系，為全市醫療衛生事業高質量發展注入強勁動能。

　　一、夯實數據底座，筑牢工作基礎

　　2021 年 7 月，廣州順利上線國家醫保信息平臺，標志著全國統一的醫保信息平臺在超大型城市的首次實質性落地應用。醫保數據在該平臺實現了國家、省兩級集中，廣州醫保信息化工作邁入了標準化、集約化、一體化的新階段。一是強化數據儲備。積極推動國家醫保信息系統只讀查詢庫數據在本地的儲備，為我市醫保數據統計分析、基金監管并支持創新醫藥發展等工作筑牢堅實的數據基礎。二是夯實數據開放。基于“需求導向、分級分類、統一標準、便捷高效、安全可控”的原則，按規定編制發布醫保職能數據清單目錄和公共數據資源目錄，持續推動高價值、有廣泛需求的公共數據有序開放。三是筑牢安全保障。嚴格按照國家、省關于醫保公共數據共享的相關要求，以及市政務信息共享安全保障機制要求，在依法依規向政務信息使用部門提供共享政務信息的基礎上，以全面落實數據安全主體責任為核心，保障數據合規共享與安全使用。

　　二、推進影像云建設，實現秒級調閱

　　按照國家和省的統一部署，廣州市積極推進醫保影像云試點工作，成功打破醫療影像的“信息孤島”，實現影像跨省秒級調閱。一是強化部門協同。醫保與衛生健康部門密切協作，全市207家公立醫療機構醫療影像索引數據統一采集并批量上傳至國家醫保信息平臺。通過影像數據共享，在實現數據快速上傳的同時，又有力破解醫療機構多頭對接、重復建設等痛點，提升資源利用效能。二是聚力攻堅克難。組織廣東省人民醫院等頭部醫療機構，迅速完成國家醫保影像云前置機緩存調閱接口的系統對接，打通異地掛號、影像緩存、工作站閱片等全業務鏈路。異地參保群眾在符合條件的本市醫療機構就診時，醫生在診間即可輕松調閱病人的異地檢查影像（如 CT、MR 等），可為醫生確定臨床診斷和制定治療方案提供全面、可靠的數據支撐，讓“數據多跑路、群眾少跑腿”。

　　三、深化數據互通，打破信息孤島

　　目前，基于省醫保局提供給廣州的省端查詢庫數據，醫保已實現與教育、公安、民政、衛生健康、人力資源社會保障等部門共享信息的互聯互通。一是建立門診特定病種申辦數據共享機制。醫保部門按季度向衛生健康部門共享我市醫保參保人員申辦精神疾病類、慢性阻塞性肺疾病門診特定病種數據，強化居民健康管理，促進“平安廣州”建設。二是建立長期護理保險評估結果數據共享機制。廣州市作為全國首批長期護理保險試點城市，于 2017 年試點建立長護險制度，目前長護險的評估結果已實現醫保、衛生健康、民政三部門的跨系統共享互認，為積極應對人口老齡化、促進養老服務高質量發展貢獻醫保力量。